Pečenje pri mokrenju, stalan osjećaj da morate ići, i onda sve ispočetka za nekoliko mjeseci. Za mnoge žene prvi potez nije ljekar nego uvin čaj, jer je biljni i jer se skuha kod kuće. Uvin čaj zaista ima registrovanu primjenu kod blagih tegoba donjih mokraćnih puteva, ali ima i granice koje se u tekstovima na našem jeziku rijetko spominju. Ispod idu tri stvari: za šta dokazi postoje a za šta ne, kako se čaj od uve priprema, i zašto se ne pije duže od sedmicu dana. I odmah jedno razgraničenje: uva i brusnica nisu ista biljka.
Šta je uva ursi i zašto se stalno miješa s brusnicom
Uva ursi (Arctostaphylos uva-ursi) kod nas je poznatija kao medvjeđe grožđe ili medvjedka. To je nizak, puzavi zimzeleni grm koji raste prizemno, gotovo kao tepih preko suhog, pjeskovitog i kamenitog tla, najčešće u brdskim i planinskim predjelima. Listovi su sitni, kožasti, ovalni, tamnozeleni i sjajni. Bobice su sitne i crvene. Ta kombinacija sjajnog kožastog lista i crvene bobice je ono po čemu se uva biljka prepoznaje na terenu.
Ljekoviti dio nije plod nego list. Farmaceutski naziv droge je Uvae ursi folium, doslovno list medvjeđeg grožđa, i pod tim imenom biljka stoji i u evropskoj monografiji. Praktično to znači da se kupuje sitno rezani suhi list, a ne bobice.
Zabuna s brusnicom je toliko česta da je vrijedi riješiti taksonomijom. Prema bazi NCBI Taxonomy, Arctostaphylos uva-ursi pripada porodici Ericaceae, potporodici Arbutoideae i rodu Arctostaphylos. Brusnica je zaseban rod, Vaccinium. Dijele porodicu, ne rod, otprilike kao vuk i lisica: ista porodica, različita životinja. Razlika nije akademska, jer se i glavni spojevi razlikuju. Kod uve je glavni spoj arbutin, a kod pripravaka od ploda brusnice proantocijanidini, pa jedna biljka nije zamjena za drugu.
Arbutin: kako uva ursi djeluje na mokraćne puteve
Glavni aktivni spoj lista je arbutin. On sam po sebi nije antiseptik. U organizmu se razgrađuje do hidrokinona, a hidrokinon se izlučuje mokraćom i tek se u mokraćnim putevima nađe u koncentraciji koja može djelovati antiseptički. To je opis farmakologije biljke, ne upozorenje iz regulatornog dokumenta.
Iz toga slijedi praktična posljedica koju malo koji tekst objasni: djelovanje je vezano za mokraću, a ne za krv. Zato se pripravci od lista uve i koriste baš kod tegoba donjih mokraćnih puteva. Prema monografiji Evropske agencije za lijekove, registrovana indikacija su simptomi blage, ponavljajuće infekcije donjih mokraćnih puteva kod odraslih žena, dakle pečenje pri mokrenju i učestalo mokrenje.
Vrijedi reći i šta uvin čaj nije. Ne uklanja uzrok bakterijske infekcije i nije zamjena za antibiotik. Ne djeluje na gornje mokraćne puteve ni na bubrege, pa se kod tegoba koje su se popele iznad mokraćnog mjehura na njega ne računa. I nije opšti prirodni antiseptik za bilo koju infekciju u tijelu.
Uz čaj se uobičajeno preporučuje i dovoljan unos tečnosti. To je dio same primjene, a ne dodatna tvrdnja o efektu biljke.
Šta kažu istraživanja — i šta ne kažu
Najveći problem s tekstovima o uvi ursi nije to što tvrde previše, nego što se skoro nikad ne pozivaju ni na jedno ispitivanje. Kvalitetnih studija je malo, ali jedna postoji i vrijedi je prenijeti cijelu, a ne samo njenu ugodniju polovinu.
Gágyor i saradnici objavili su 2021. u časopisu Clinical Microbiology and Infection randomizirano kontrolisano ispitivanje na ženama s nekompliciranom infekcijom mokraćnih puteva u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Poređen je standardizovani ekstrakt uve ursi s fosfomicinom, antibiotikom. U grupi na ekstraktu upotreba antibiotika bila je niža za oko 63,6 posto, i to je nalaz koji se obično citira sam. Ali te iste žene imale su veći teret simptoma, tegobe su bile izraženije i trajale su duže. I, najvažnije, u toj grupi je osam žena razvilo pijelonefritis, upalu bubrega, naspram dvije žene u grupi na fosfomicinu.
Taj rezultat se ne čita kao biljka umjesto antibiotika. Čita se ovako: kod dijela žena tegobe se povuku i bez antibiotika, ali cijena tog čekanja su izraženiji simptomi i veći broj ozbiljnih komplikacija. Zato je odluka o odgađanju antibiotika ljekarska, a ne samoinicijativna.
Još jedna ograda. Ispitivanje je rađeno sa standardizovanim ekstraktom, ne s kućnim čajem od rezanog lista, pa se rezultati ne prenose automatski na šoljicu čaja. Izvan njega podaci su ograničeni, a većina onoga što se o uvi ursi može pročitati na internetu oslanja se na tradicionalnu upotrebu, ne na kliničke studije.
Koliko dugo se smije piti uvin čaj?
Ovo je pitanje koje se najčešće kuca uz uvin čaj, a odgovor postoji i nije stvar procjene.
Evropska agencija za lijekove ima monografiju za list medvjeđeg grožđa (Uvae ursi folium), a iz nje slijedi nekoliko jasnih pravila. Ovi pripravci se koriste samo kod odraslih žena. Ne uzimaju se duže od jedne sedmice. Žene s bubrežnim oboljenjima ne smiju ih uzimati, i to je zabrana, a ne oprez. Ako simptomi traju duže od četiri dana ili se pogoršavaju, ide se ljekaru. Registrovana indikacija su simptomi blage, ponavljajuće infekcije donjih mokraćnih puteva.
Vrijedi razumjeti i opseg tih pravila, jer se često prenose kao presuda o samoj biljci. Monografija reguliše registrovane biljne lijekove: standardizovane, jednobiljne pripravke namijenjene kratkotrajnom samoliječenju blage upale donjih mokraćnih puteva. Svako ograničenje iz nje, i odrasle žene, i sedmica, i bubrezi, svojstvo je te kategorije proizvoda i te indikacije. To nije univerzalna toksikološka presuda o biljci, ali nije ni tehnikalija koju treba zaobići. Razlikovanje postaje važno kod biljnih mješavina, o čemu niže.
Praktičan prijevod: sedmica je gornja granica jednog ciklusa, a ne preporučeno trajanje. Ako se tegobe ne povuku za nekoliko dana, rješenje nije duže piti čaj nego otići ljekaru. Uvin čaj je pripravak za kratku i ograničenu upotrebu kod blagih, ponavljajućih tegoba, i tu njegova uloga prestaje.
Kome uvin čaj nije namijenjen
Registrovana primjena je usko definisana, pa je lista onih koje ne pokriva duža nego što se očekuje.
Registrovana primjena odnosi se na odrasle žene, pa djeca i adolescenti nisu u tom okviru; kod djeteta s tegobama pri mokrenju procjenu radi pedijatar. Trudnice i dojilje ove pripravke ne bi trebale uzimati na svoju ruku, jer ih registrovana primjena ne obuhvata, a infekcija mokraćnih puteva u trudnoći ionako traži ljekarsku procjenu. Osobe s bubrežnim oboljenjima monografija izdvaja posebno: za žene s bubrežnim poremećajima to je izričita zabrana.
Muškarci su zaseban slučaj i vrijedi ga objasniti bez dramatizacije. Monografija govori o odraslim ženama, što ne znači da je biljka za muškarce sama po sebi opasna, nego da ih registrovana indikacija ne pokriva. Uz to, tegobe pri mokrenju kod muškaraca imaju druge česte uzroke koji traže pregled, a ne čaj.
Od nuspojava prijavljene su mučnina, povraćanje i bol u želucu. Ako se jave, uzimanje se prekida i pita se farmaceut ili ljekar. I još jedno: ako uzimate lijekove na recept, uključujući antibiotike, o kombinovanju odlučuje ljekar ili farmaceut, a ne deklaracija s pakovanja.
Kako se priprema uvin čaj
Osnovna priprema je jednostavna. Oko jedne kašičice sitno rezanog suhog lista ide na 200 do 250 ml vode. Preliti vrelom vodom, poklopiti, ostaviti da odstoji 10 do 15 minuta, pa procijediti. Poklopac nije kozmetika, jer bez njega dio isparljivih sastojaka i vodene pare ode iz šolje.
Tradicionalno se list ponekad ostavi u hladnoj vodi nekoliko sati prije zagrijavanja, radi blažeg okusa i manje taninske gorčine. To je pitanje ukusa; nema podataka da hladna maceracija mijenja djelovanje.
Prodaje se u nekoliko oblika: rezani list u rinfuzi, filter-vrećice i instant ili granulirani pripravci. Kod gotovih pripravaka drži se uputa s pakovanja, jer se koncentracija razlikuje od oblika do oblika, a instant varijante često sadrže i dodani šećer. Koliko se šoljica pije dnevno takođe piše na pakovanju, i toga se treba držati, unutar ukupnog okvira iz prethodne sekcije. Med i limun utiču na okus, a nema podataka da mijenjaju djelovanje.
Uvin čaj sa sodom bikarbonom, odakle ta navika
Dio ljudi u čaj doda prstohvat sode bikarbone ili je uzme odvojeno, s idejom da se alkalizira mokraća. Logika iza toga je da alkalna mokraća ublažava pečenje i da pogoduje razgradnji arbutina.
Pošteno rečeno, to je narodna praksa, a ne dio registrovane upotrebe. U monografiji za list medvjeđeg grožđa nema nikakvog uputstva o sodi bikarboni.
I nije bezazleno koliko izgleda. Soda bikarbona je izvor natrija. Kod povišenog krvnog pritiska, srčanih tegoba, bubrežnih oboljenja i kod svih koji su na dijeti s ograničenim unosom soli, redovno uzimanje nije neutralna stvar. Prije nego što od toga napravite naviku, pitajte farmaceuta.
Uva ursi kao jedan sastojak biljne mješavine
Uva ursi se rijetko pije sama. Češće je jedan od nekoliko sastojaka mješavina za mokraćne puteve, uz koprivu, list breze, peršun ili ruzmarin. Kod takve mješavine ne kupujete standardizovanu dozu nego kombinaciju biljaka, i to je bitna razlika u odnosu na registrovani jednobiljni pripravak o kojem govori monografija.
Ovdje dolazi dio koji se obično prešuti. Za višebiljnu mješavinu sadržaj arbutina po šoljici nije deklarisan i ne može se izračunati. Ta neizvjesnost siječe na obje strane. Izloženost je vjerovatno manja nego kod standardizovanog jednobiljnog pripravka, ali ne možemo reći koliko manja, a upravo to što se ne da izračunati jeste razlog da se o dužoj upotrebi razgovara s ljekarom. Nije razlog da se pravila zaobiđu, i ne tvrdimo da se ograničenja iz monografije na mješavine ne odnose.
Prostamid je jedna takva mješavina, a uva ursi je u njoj jedna od pet biljaka. Sam proizvođač uz proizvod navodi da se uva ursi ne preporučuje duže od jedne do dvije sedmice bez liječničkog nadzora. To je opomena koju ovdje prenosimo, a ne osporavamo.
Ako mješavinu s uvom ursi planirate piti duže, ili imate bubrežne tegobe, uzimate lijekove, trudni ste ili dojite, to je razgovor za ljekara ili farmaceuta, a ne za deklaraciju.
Kada se odmah javiti ljekaru
Postoje situacije u kojima se ne čeka i ne pije čaj, nego se traži pregled. Javite se ljekaru ako imate:
- povišenu temperaturu ili drhtavicu
- bol u slabinama ili leđima, jer to može značiti da tegoba više nije samo u donjim mokraćnim putevima
- krv u mokraći
- simptome koji traju duže od dva do tri dana ili se pogoršavaju, a monografija navodi četiri dana kao granicu
- trudnoću ili dojenje
- tegobe kod djeteta
- tegobe pri mokrenju kod muškaraca, gdje su uzroci često drugačiji, na primjer prostatitis
- dijabetes ili bubrežnu bolest
Ništa od ovoga nije razlog za paniku. Infekcija donjih mokraćnih puteva koja se ne povuče može napredovati prema bubrezima, a to je stanje koje se rješava kod ljekara, ne biljnim čajem. Ispitivanje iz prethodnog dijela teksta pokazuje da taj rizik nije samo teorijski.
Često postavljana pitanja
Za šta je dobar uvin čaj?
Registrovana primjena su simptomi blage, ponavljajuće infekcije donjih mokraćnih puteva kod odraslih žena: pečenje pri mokrenju i učestalo mokrenje. Prema monografiji Evropske agencije za lijekove, riječ je o kratkotrajnom samoliječenju blagih tegoba. Uvin čaj nije lijek za već razvijenu infekciju i ne zamjenjuje antibiotik.
Koliko šoljica uvinog čaja se pije dnevno?
Držite se uputa s pakovanja, jer se koncentracija razlikuje između rezanog lista, filter-vrećica i instant pripravaka. Bitnija od broja šoljica je ukupna dužina uzimanja, a ona prema monografiji ne prelazi jednu sedmicu. Ako simptomi traju duže od četiri dana, potreban je ljekar.
Smiju li djeca piti uvin čaj?
Ne. Registrovana primjena odnosi se samo na odrasle žene, pa djeca i adolescenti nisu u tom okviru. Kod djeteta s pečenjem pri mokrenju ili učestalim mokrenjem procjenu radi pedijatar, jer samoliječenje biljnim pripravkom nije zamjena za pregled i nalaz mokraće.
Smije li se uvin čaj u trudnoći i tokom dojenja?
Ne bez konsultacije s ljekarom. Registrovana primjena odnosi se na odrasle žene, a monografija trudnoću i dojenje ne obrađuje posebno; izostanak podataka nije isto što i potvrda sigurnosti. Infekcija mokraćnih puteva u trudnoći traži ljekarsku procjenu jer nosi veći rizik od komplikacija.
Pomaže li uvin čaj kod problema s prostatom?
Za tu primjenu nema kvalitetnih dokaza. Uva ursi se istraživala kod tegoba donjih mokraćnih puteva kod žena, ne kod prostate. Kod muškaraca tegobe pri mokrenju traže pregled, a od biljaka podlogu kod uvećane prostate ima kopriva, dok je upala prostate zasebno stanje.
Pomaže li uvin čaj kod upale jajnika ili bolnih menstruacija?
Nema kvalitetnih dokaza ni za jednu od te dvije primjene. Upala jajnika je stanje koje se liječi kod ginekologa i ne odgađa se biljnim čajem, a bolne menstruacije imaju vlastite uzroke i vlastito liječenje. Uva ursi se istraživala samo kod tegoba mokraćnih puteva.
Djeluje li uvin čaj protiv kandide ili pojačanog sekreta?
Nema kvalitetnih dokaza. Djelovanje arbutina vezano je za mokraću, a ne za vaginalnu sluznicu, pa se od uvinog čaja tu ne može očekivati efekat. Promjena sekreta traži ginekološku dijagnostiku, jer uzroci mogu biti gljivični, bakterijski ili hormonski, a liječenje se razlikuje.
Može li se uvin čaj piti uz antibiotik ili zajedno s brusnicom?
O kombinovanju s lijekovima na recept odlučuje ljekar ili farmaceut, jer su podaci o interakcijama ograničeni. Istovremeno uzimanje s pripravcima od lista brusnice nema smisla, jer povećava ukupan unos arbutina bez poznate dodatne koristi. Za bilo koju kombinaciju tokom terapije pitajte svog ljekara.
Zaključak
Uva ursi je biljni pripravak s registrovanom, ali usko definisanom primjenom: odrasle žene, blage i ponavljajuće tegobe donjih mokraćnih puteva, najviše sedmicu dana.
Ono što uvin čaj nije: zamjena za antibiotik, rješenje za prostatu, jajnike ili kandidu. Nije ni za trudnice, djecu ni osobe s bubrežnim oboljenjima. Jedini kvalitetan RCT pokazuje i korist i njenu cijenu, dakle manje antibiotika, ali izraženije simptome i više upala bubrega.
Praktično: ako tegobe traju duže od nekoliko dana, ako se javi temperatura, bol u slabinama ili krv u mokraći, ide se ljekaru, a ne po još jedno pakovanje čaja od uve.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Ako imate simptome infekcije mokraćnih puteva, uzimate lijekove na recept, trudni ste, dojite ili imate bubrežno oboljenje, posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom prije upotrebe.
Izvori:
- European Medicines Agency: Uvae ursi folium (Arctostaphylos uva-ursi (L.) Spreng., folium). ema.europa.eu
- Gágyor I, Hummers E, Schmiemann G, Friede T, Pfeiffer S, Afshar K, Bleidorn J. Herbal treatment with uva ursi extract versus fosfomycin in women with uncomplicated urinary tract infection in primary care: a randomized controlled trial. Clin Microbiol Infect, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- NCBI Taxonomy: Arctostaphylos uva-ursi. ncbi.nlm.nih.gov
